盐酸二甲双胍片最主要的副作用有以下几点：
一、胃肠道反应，二甲双胍可引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口中金属味等多种胃肠道反应，患者可以在餐后服用以减少胃肠道刺激。
二、肝肾功能损害，当肝功能损害明显或者合并肾功能不全时，应当减少或停用二甲双胍以免进一步加重肝肾损害。
三、乳酸酸中毒，二甲双胍在机体患有缺氧性疾病、心肺功能不全时易引发乳酸酸中毒，应当尽量避免使用。
四、药物过敏，少数患者服用二甲双胍后可能会出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏情况。
五、二甲双胍长期服用会减少维生素B12的吸收，有可能引起营养性贫血。